目的:回顾性分析体外循环(CPB)辅助下心血管手术后高胆红素血症发生的风险因素，预测关键因素的风险阈值。方法:收集2017年1月至2019年3月期间1 286例CPB辅助下各类成人心血管手术患者资料。记录围手术期临床资料和血清总胆红素峰值。采用 logistic回归多因素分析法界定风险因素，采用折线分析法预测危险阈值。 结果:312例(24.26%)术后出现高胆红素血症，手术类型主要为瓣膜手术(142例，45.51%)、大血管开放手术(118例，37.82%)和先天性心脏病矫治术(24例，7.69%)。高胆红素血症患者住院病死率34.62%(108/312)，术后ICU住院6天，术后机械通气68 h，均显著高于非高胆红素血症患者( P<0.01)。术后高胆红素血症高危风险因素包括术后机械通气时间>49 h、CPB时间>181 min、术前肝功能异常、术后主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合、非计划性二次开胸探查等( P<0.01)。其中，术后机械通气时间和CPB时间影响高胆红素血症发病率、ICU住院天数、住院病死率的风险阈值分别为120.21 h和143.26 min，248.20 h和239.51 min，259.50 h和190.60 min。 结论:术前肝功能异常、术中CPB时间、术后机械通气时间、术后使用IABP或ECMO辅助、非计划性二次开胸探查是CPB辅助下心血管手术后高胆红素血症的高危风险因素。